PG娱乐电子（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）是一种可能防守和疗养的疾病，由气氛中有毒颗粒或气体惹起的气道或肺泡炎症反映所致，陆续呼吸道症状和不所有可逆的气流受限为其特性。近年来，越来越多的查究体贴饮食和养分正在防守和疗养COPD中的功用。本文连合查究希望，对饮食质料对COPD的影响及养分筛查和填充举办了扼要先容。

　　越来越多查究证据证据饮食和养分行动COPD开展的一种紧张峻素拥有潜正在功用，并响应正在COPD患者的饮食形式中。更加是西式饮食形式，以摄入大方红肉或加工肉、精造谷物、饱和脂肪和甜食为特性，与罹患COPD危急扩大相闭。另一方面，地中海式饮食形式，以摄入大方生果、蔬菜、富含油脂的鱼类和全谷物为特性，与维护肺功用相闭。后者的爱护功用正在抽烟者和戒烟者中更加昭彰，这证据强壮的饮食形式可能减轻或抗御抽烟的无益影响。

　　差异饮食形式的有益或无益影响或许响应了差异但高度干系的食品的归纳效应，这些食品也可能孤独对肺功用出现影响。正在潜正在的有益食品中，来自横向和纵向查究的相仿风行病学证据呈报了高摄入量的生果、蔬菜、全谷物和炊事纤维与COPD危急呈负干系。比拟之下，大方食用加工红肉会使COPD危急扩大40%。

　　别的，证据相仿呈报了喝酒与COPD危急间的差异接洽。重度喝酒与肺功用降落相闭。但比拟不喝酒者，轻至中度喝酒与第1秒使劲呼气容积程度更高、COPD症状较轻以及COPD患病危急下降相闭。其他养分因素的证据，包含鱼类和 ω-3多不饱和脂肪酸以及维生素A、C、D和E，证据有限且结果不相仿。

　　养分境况是临床结束（包含陨命率）的首要预测要素，同时可能通过养分和病愈干与要领来厘革。但单有工夫点的体重或身体质料指数（BMI）亏折以侦察养分芜杂情景，也无法供给周详的身体因素音讯来辅导疗养的遴选。比如，查究证据PG娱乐电子，纵使正在BMI寻常的患者中，低于平凡人群第10百分位的去脂体质料指数（fat-free mass index,FFMI）也会扩大COPD患者的陨命率饮食。

　　欧洲呼吸学会的声明描绘了可用于评估养分危急和识别或许的预后和疗养意思的养分表型的用具，包含身体因素衡量，以量化无去脂体质料（fat-free mass,FFM）和脂肪质料，并可与其他目标连合操纵，以识别肌少症等养分归纳征。参考其阈值可将养分境况分类（如恶病质、恶病质前期饮食、超重、肥胖）。这些阈值虽弗成避免主观性，但供给了轨范化界说和比拟患者群体的时机，以评估与养分芜杂干系的不良强壮结束的“危急”。但正在常例医疗情况中，其衡量需生物电阻抗法（Bio-electrical impedance,BIA）和双能X线罗致法（DEXA）等本领可用，节造了其广大施行。

　　开荒养分筛查用具来识别或许拥有养分失调危急患者极度首要。为同一目前成人住院患者养分不良评定轨范，环球养分不良评定（诊断）轨范共鸣（Global Lead‐ership Initiative on M alnutrition Criteria,GLIM）于2018年揭橥，GLIM的诊断实质包含：非自立体质料遗失、低BMI、肌肉质料下降等表型目标，以及炊事摄入或罗致毛病、炎症或疾病担当等病因学目标。然后遵照养分不良表型的目标分为中度、重度。

　　养分境况不佳行动一种可疗养的特性，对COPD及其急性加重的发病率和预后有不良影响，COPD的解决需探寻更多合理的养分援帮安置。

　　总体而言，COPD患者应发起强壮平衡饮食。借使这不行满意个别需求，应遵照专业养分师的评估举办养分填充。因为COPD的异质性，2014欧洲呼吸学会揭橥的声明夸大了多形式干与方式的需要性，包含针对多器官毁伤的多种养分素的填充。比如，富含卵白质食品可扩大肌肉含量，提升免疫力；ω-3多不饱和脂肪酸可下降炎症反映等。近期，一项随机比照试验（Randomized controlled trial,RCT）正在45名COPD患者中举办，查究了12周针对性医学养分干与（Targeted medical nutrition,TMN）对身体因素、炎症、肌肉功用和存在质料等多个结束参数的影响。TMN通过增加乳清卵白、富含n-3多不饱和脂肪酸（PUFAs）和25-羟基维生素D3，与等能量比照组举办比拟，比照组操纵牛奶卵白取代乳清卵白，向日葵油取代富含n-3 PUFA的鱼油。12周后，TMN组运动性疲顿和呼吸穷苦症状淘汰。

　　另一项RCT将养分填充与肺病愈（pulmonary rehabilitation,PR）相连合，查究对81名低肌肉质料的COPD患者举办针对性养分填充是否能提升运动锻练的成效。结果显示，一种富含亮氨酸、维生素D和n-3 PUFAs的多养分饮料明显改进或保留了体重、吸气肌力和身体举动程度，但未巩固12周病愈安置对肌肉质料、肌肉气力和体能。协议合理的PR安置，将养分援帮与运动锻练相连合，对COPD统一养分不良患者巩固呼吸肌功用、提升存在质料的计划还需进一步探寻。

　　近年来，越来越多的查究聚集正在简单养分素行动巩固运动锻练成效的增效辅帮用具上。尤其是硝酸盐，可能改进强壮成年人的耐力运动出现并下降运动的耗氧量，而不会影响静息代谢率，希望成为增效辅帮剂。PAVITT等人举办的一项大型双盲、慰问剂比照、随机交叉查究显示，为期8周的食用富含硝酸盐的甜菜根汁并举办PR安置的患者组，运动才气比慰问剂组扩大更多，这证据炊事硝酸盐或许是扩大PR对COPD甜头的有用政策。尽量干系幼界限查究的结果各欠好像，但炊事硝酸盐仍或许成为巩固运动锻练成效的增效辅帮用具。

　　正在COPD患者中举办了大方查究的另一种养分因素是维生素D。COPD患者多存正在维生素D的缺乏，而维生素D正在贬抑炎症反映、巩固免疫、防守骨质松散和肌无力等方面有首要功用。近期，两项体系综述和群集剖析侦察了填充维生素D与防守COPD加重之间的闭系。结果显示，填充维生素D后中度和重度COPD加重的发病率下降，更加是正在基线的患者中。另一RCT呈报称，COPD患者填充维生素D联结PR后，吸气肌力和最大摄氧量有较大改进。以是，正在出现COPD患者缺乏维生素D的情景下可思虑妥当填充。

　　2.单霞,万兵.慢性停滞性肺疾病患者养分评定方式的查究希望[J].慢性病学杂志,2022,23(03):342-346.

　　3.赵子锌,刘海英,卢林等.慢性停滞性肺疾病统一养分不良理解的查究希望[J].中国今世医药,2021,28(14):31-34.

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